小学館ビックオリジナル
ビッグコミックオリジナル
10月20日号
(2017年 10月5日発売)

締切:10月16日(月)
発表:11月4日(土)発売22号FANページにて
クイズの正解者の中から抽選で、1万円を5名、5千円を10名、
オリジナル表紙のイラストを使用した特製クオカードを50名の方にプレゼントいたします!


以下の項目をご記入ください。
※マークのついているところは、半角でご記入ください。
太字は必須項目です。

キーコード(※)(必須)

郵便番号(※)(必須) (半角数字:自動変換)例:1234567
都道府県(必須)
市・区・郡(必須)
町・丁目/以降(必須)
電話番号(※)(必須) (半角数字:自動変換)例:01-2345-6780
E-Mail (半角英数字:自動変換)
氏名(必須)          
フリガナ(必須) カナ(姓) カナ(名)
ニックネーム
性別(必須) 男性 女性
年齢(※)(必須) (半角数字:自動変換)
職業(必須)



【アンケート】

●クイズ回答(必須) A B C

●アンケートA(必須)
イ.今号で面白かったものを3つ、下の作品リストから選んで、面白かった順に番号でお答えください。
作品名 第1 第2 第3
1 表紙
2 刑事ゆがみ
3 看護助手のナナちゃん
4 黄昏流星群
5 昭和天皇物語
6 深夜食堂
7 赤狩り THE RED RAT IN HOLLYWOOD
8 釣りバカ日誌
9 しっぽの声
10 もふもふ
11 人間失格
12 三丁目の夕日
13 風の大地
14 大地の子ゆう
15 出かけ親
16 テツぼん
17 ナツカツ 職業・高校野球監督
18 フルーツ宅配便
19 新黒沢 最強伝説
20 百年川柳
21 オリジナリズム

ロ 今号でつまらなかったものを1つ、下の作品リストからお選びください。
1.表紙
2.刑事ゆがみ
3.看護助手のナナちゃん
4.黄昏流星群
5.昭和天皇物語
6.深夜食堂
7.赤狩り THE RED RAT IN HOLLYWOOD
8.釣りバカ日誌
9.しっぽの声
10.もふもふ
11.人間失格
12.三丁目の夕日
13.風の大地
14.大地の子ゆう
15.出かけ親
16.テツぼん
17.ナツカツ 職業・高校野球監督
18.フルーツ宅配便
19.新黒沢 最強伝説
20.百年川柳
21.オリジナリズム
22.特になし

ハ いつも読んでいない・興味のない作品を1つ、下の作品リストからお選びください。
1.表紙
2.刑事ゆがみ
3.看護助手のナナちゃん
4.黄昏流星群
5.昭和天皇物語
6.深夜食堂
7.赤狩り THE RED RAT IN HOLLYWOOD
8.釣りバカ日誌
9.しっぽの声
10.もふもふ
11.人間失格
12.三丁目の夕日
13.風の大地
14.大地の子ゆう
15.出かけ親
16.テツぼん
17.ナツカツ 職業・高校野球監督
18.フルーツ宅配便
19.新黒沢 最強伝説
20.百年川柳
21.オリジナリズム
22.特になし

アンケートB(必須)

祝TVドラマ化!! 今号の巻頭カラー『刑事ゆがみ』をお読みになったご感想を、下の選択肢より1つお選びください。
とても面白く、また読みたい 良かった あまり興味を持てなかった

●アンケートC(必須)
本誌へのご意見、ご感想等をお書きください。


※ご記入いただいた、お名前・ご住所・ご連絡先などは、賞品をお届けするため、また、お届けに必要な情報の確認などのために利用し、その他の目的では利用いたしません。データは、抽選にもれた方のものは抽選後ただちに、当選された方のものは賞品のお届け後すみやかに断裁(消去)し、6か月を超えて保有することはありません。
※今後の企画の参考にするため、アンケートへのご協力をお願いしています。ご回答いただいた内容は、お名前・ご住所・ご連絡先などの読者の方を特定できる部分を除いて集計いたします。データは集計後すみやかに断裁(消去)し、6か月を超えて保有することはありません。